Santé de la femme

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• 4D
  L'imagerie 4D est possible sur toutes les plate-formes grâce à des sondes légères et ergonomiques qui couvrent toutes les phases de la gestation. Certaines fonctions augmentent la valeur diagnostique de cette modalité d'imagerie : la 3D haute définition en temps réel, les modes avancés tels que MPR / MULTISCAN, et la facilité de stocker et de récupérer les données volumiques 3D.
• Élastographie tissulaire en temps réel (HI-RTE)
  Dans les applications liées au sein, il a été montré que l'HI-RTE améliore à la fois la précision dans la différenciation entre tumeurs bénignes et malignes (surtout pour celles d'une taille inférieure à 1 cm) et la spécificité par rapport à la classification US BI-RADS des lésions bénignes. En conséquence, l'élastographie peut réduire le taux de biopsie dans les kystes atypiques et peut suggérer l'investigation appropriée pour les cancers à présentation atypique. Des données préliminaires indiquent qu'un col de l'utérus normal est plus « mou » sur l'élastographie, en comparaison avec les patientes souffrant du cancer du col de l'utérus.
• Échographie radiale canalaire
  Le rôle de l'échographie dans l'investigation du sein est limitée par différents facteurs : son analyse et son interprétation présentent de nombreuses difficultés, les résultats ne sont souvent pas faciles à reproduire, et la qualité est très dépendante des compétences de l'opérateur. En outre, en échographie classique du sein, les balayages transversaux et longitudinaux sont effectués perpendiculairement à la direction des canaux.
  Ce mode de balayage ne peut pas correspondre à la structure anatomique radiale du sein. Les cancers ne sont détectés que lorsqu'ils ont un volume suffisant, qu'ils montrent un contraste anormal et qu'ils sont perceptibles quelle que soit l'orientation du balayage.
  Une méthode anatomique d'investigation basée sur l'identification des structures mammaires internes, l'échographie ductale, a été introduite en 1987 par le Dr Teboul. Cette technique est basée sur un balayage radial avec des balayages effectués le long de l'axe ductal. Avec cette technique, l'observateur examine activement les structures épithéliales en suivant systématiquement le système canalaire dans chaque lobe mammaire. L'échographie ductale permet au praticien de visualiser, de délimiter et donc de différencier le lobe, les ligaments de Cooper, les fascias (superficiel et grand pectoral), le tissu adipeux et la paroi thoracique.
  Cette technique offre des avantages énormes :
  
  
  • Compréhension de l'anatomie
  • Analyse des changements dans les lobes et les canaux
  • Détection de lésions pré-tumorales ou suspectes à un stade très précoce
  • Bonne reproductibilité
  • Localisation précise de la lésion
  
  
  Pour effectuer un balayage radial autour du mamelon, le mieux est d'utiliser une sonde linéaire longue à haute fréquence, comme la L53L. En outre, une poche à eau fixe est disponible qui permet :
  
  
  • Un parfait contact entre la peau et la sonde puisque la poche à eau prend la forme du sein.
  • La réduction des artefacts de la peau et de l'ombre derrière les ligaments de Cooper.
  • Une meilleure visualisation des canaux dans le mamelon et une bonne visualisation derrière la région aréolaire
  • Un meilleur contraste

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51. Lecture recommandée :
    EFSUMB Guidelines for the Use of Contrast Agents in Ultrasound, sur le site EFSUMB.ORG