Mesure de l'onde de cisaillement (SWM)

Technologie

Shear Wave Measurement (SWM) technology uses the ARFI principle with a convex transducer for examination of the stiffness of the liver. It enables quantitative evaluation of shear wave velocity and adds a reliability indicator to each measurement, giving a rating of the appropriateness of the measurement.

Shear Wave Measurement uses an ARFI (the push pulse) to generate shear waves in a small region of interest (ROI) in the liver followed by longitudinal ultrasound tracking pulses that measure the speed of propagation of these shear waves. The SWM transmit/receive sequence is shown in (Fig. 1). 

  • L'« impulsion de poussée » de la force du rayonnement acoustique induit un déplacement tissulaire au point focal
  • L'émission est arrêtée
  • L'onde de cisaillement est générée au niveau du bord de l'ARF et se propage en dehors de l'axe
  • Vitesse de propagation calculée à partir du temps d'arrivée détecté en suivant les impulsions

Pour chaque séquence « poussée-suivi », la vitesse de l'onde de cisaillement (Vs) est mesurée à différentes profondeurs de la région d'intérêt et la séquence est automatiquement répétée de telle manière que la vitesse de propagation est mesurée à plusieurs reprises en un bref laps de temps. Ceci est suivi d'un temps de refroidissement de la sonde lorsque l'intégralité de l'émission des ondes est arrêtée. SWM respecte les réglementations normales applicables aux systèmes de diagnostic à ultrasons relatifs aux mesures de la puissance de sortie et à l'échauffement de la surface de la sonde. 

Indicateur de fiabilité, VsN

Il est commun d'afficher une seule valeur moyenne de Vs pour les données mesurées à l'intérieur de la région d'intérêt avec des méthodes de mesure ponctuelles de la vitesse des ondes de cisaillement. Toutefois, il peut s'avérer difficile d'estimer si la mesure est appropriée ou non à partir de la seule valeur Vs. Des perturbations peuvent résulter du mouvement du corps, du mouvement respiratoire du patient, d'une manipulation irrégulière du transducteur par l'examinateur, etc. En outre, le mouvement des micro-vaisseaux en raison du mouvement cardiaque ou de l'hémodynamie peut provoquer une fluctuation des signaux d'écho dans le temps dans le parenchyme du foie. Même lorsque l'écart type est affiché, il peut s'avérer difficile de distinguer si la variation est liée à la structure tissulaire ou si elle est provoquée par une erreur de mesure. La technique SWM est conçue pour détecter les fluctuations de phase provoquée par le flux sanguin et les micro-vibrations afin de surmonter ce problème, et il en résulte qu'il est possible de calculer la vitesse des ondes de cisaillement, Vs, avec une très grande précision.

L'indicateur de fiabilité est calculé pour chaque jeu de valeurs Vs acquises auprès de plusieurs séquences Poussée-Suivi et de plusieurs mesures Vs effectuées à différentes profondeurs au sein de la région d'intérêt pour chaque séquence de mesure. Les valeurs sont rejetées du jeu de Vs selon trois critères définis, et le ratio des valeurs Vs restantes (Vs après rejet/nombre total de Vs) est défini comme le taux d'efficacité de Vs et affiché sous la forme d'un pourcentage, la valeur VsN. La Vs moyenne et l'intervalle interquartile (IQR) sont calculés à partir de l'histogramme de chaque jeu de Vs après rejet (Fig. 2). 

Les trois conditions de rejet sont illustrées en Fig. 3.: 

  • Vs inférieure ou égale à zéro (1). Vs prend une valeur négative lorsque le pic du suivi 2 est détecté à un moment précédant le pic du suivi 1 en raison, par exemple, d'ondes de cisaillement perturbées. Dans ce cas, les ondes de cisaillement ne sont pas correctement détectées et la valeur est donc rejetée
  • En dehors d'une certaine plage définie de Vs (2). Une certaine plage de valeurs Vs est définie en fonction des organes et des tissus examinés. Si les valeurs Vs sont au-delà de la plage, la valeur est considérée comme une erreur de détection de la vitesse des ondes de cisaillement et rejetée
  • Lorsque des fluctuations de phase sont observées à une profondeur particulière (3). Les fluctuations de phase dues à un vaisseau sanguin et au flux sanguin sont différentes des ondes de cisaillement et rejetées comme erreurs de détection

SWM est disponible sur les HI VISION Ascendus et ARIETTA V70.